Physiotherapeutische Messmethoden zur Evaluation der SMA

Informationsmaterial für Ärzte, Pflegepersonal und Physiotherapeuten

Motorische Meilensteine erfassen: Physiotherapeutische Messmethoden zur Evaluation der Spinalen Muskelatrophie.

Übersicht der verschiedenen Messmethoden

Die verschiedenen Messinstrumente im Detail

MFM (Motor Function Measurement)
	Beurteilt die Motorik speziell bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen inkl. Spinaler Muskelatrophie²; altersabhängig kommen zwei verschiedene Varianten zum Einsatz: MFM-20 bei 2-7-Jährigen und MFM-32 bei 6-62-Jährigen. Umfasst 32 (MFM-32) bzw. 20 (MFM-20) Aktivitäten (Items), die in drei Domänen unterteilt werden (D1: Stehen, Positionswechsel, Gehen, D2: axiale und proximale motorische Funktion, D3: distale motorische Funktion); die Bewertung erfolgt jeweils auf einer 4-Punkte-Skala (0-3); maximal erreichbarer Gesamt-Score: 96 (MFM-32) bzw. 60 (MFM-20).² Bislang ist der MFM die einzige Messmethode, die die motorische Funktion sowohl der oberen, als auch der unteren Extremitäten sowie distale motorische Funktionen erfasst.^2,12 Dadurch können auch kleine Änderungen der motorischen Fähigkeiten gemessen werden. Mehr zu MFM: Link zum Handbuch
HFMSE (Hammersmith Functional Motor Scale Expanded)
	Beurteilt die motorischen Fähigkeiten und die Krankheitsprogression bei Patienten mit SMA Typ 2 oder Typ 3 (≥24 Monate).^4,13 Umfasst 33 Aktivitäten (Items), die jeweils auf einer 3-Punkte-Skala (0-2) bewertet werden; maximal erreichbarer Gesamt-Score: 66.¹⁴ Mehr zu HFMSE: Bewertungsbogen \| Handbuch
RULM (Revised Upper Limb Modul)
	Beurteilt die Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit SMA Typ 2 oder Typ 3 (≥30 Monate).⁵ Umfasst 19 Items, die jeweils auf einer 3-Punkte-Skala (0-2) bewertet werden; maximal erreichbarer Gesamt-Score: 37. Ein Item davon wird nur mit 0 oder 1 bewertet.⁵ Das RULM ist als Zusatzmodul für den HFMSE-Test vorgesehen, wenn die HFMSE-Scores aufgrund ausgeprägter Muskelhypotonie und schwerwiegender myogener Kontrakturen in den oberen Extremitäten sehr gering sind.¹⁵ Mehr zu RULM: Bewertungsbogen \| Handbuch
BSID-III (Bayley Scales of Infant and Toddler Development - Third Edition)
	Beurteilt die frühkindliche Entwicklung (1-42 Monate) auf Grundlage der Skalen Kognition, Sprache (rezeptiv, expressiv) und Motorik (Feinmotorik, Grobmotorik).¹⁶ Bei SMA relevant ist der Untertest zur Grobmotorik in der Motorik-Skala. Der Untertest zur Grobmotorik umfasst insgesamt 72 Items, die jeweils auf einer 2-Punkte-Skala (0 oder 1) bewertet werden; maximal erreichbarer Gesamt-Score: 72. Mehr zu BSID-III: Link zu Handbüchern und Protokollbögen
CHOP-INTEND (Children’s Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders)
	Beurteilt bei Kleinkindern mit schweren neuromuskulären Erkrankungen (1-38 Monate) die motorischen Fähigkeiten sowohl auf Basis aktiver, als auch passiver Reflexe.^7,17 Umfasst 16 Items, die jeweils auf einer 5-Punkte-Skala (0-4) bewertet werden; maximal erreichbarer Gesamt-Score: 64.¹⁸ Mehr zu CHOP-INTEND: Bewertungsbogen \| Handbuch
HINE-2 (Hammersmith Infant Neurological Examination Modul 2)
	Der HINE ist ein sequenzieller Test, mit dem Veränderungen neurologischer, entwicklungs- und verhaltensbiologischer Parameter bei Kleinkindern (2-24 Monate) beurteilt werden können.^19,20 Das Modul 2 der HINE prüft 8 Meilensteine der motorischen Entwicklung auf einer Skala zwischen 0-2, 0-3 oder 0-4; maximal erreichbarer Gesamt-Score: 26.⁸ Die Ergebnisse der HINE-Tests können mit denen altersgleicher, gesunder Kinder verglichen werden.^19,20 Mehr zu HINE-2: Originalpublikation
6MWT (6-Minuten-Gehtest)
	Beurteilt die körperliche Leistungsfähigkeit einer gehfähigen Person anhand der Gehstrecke, die sie innerhalb von 6 Minuten auf einem harten, ebenen Untergrund geradeaus zurücklegen kann.⁹ Der 6MWT kommt bei gehfähigen Patienten mit SMA Typ 3 und Typ 4 zum Einsatz.⁹ Mehr zu 6MWT: Originalpublikation
SMAIS (SMA Independence Scale)
	Erfasst die von dem Patienten selbst oder dem Betreuer berichtete körperliche Unabhängigkeit.^21,22 Misst den Grad der Hilfsbedürftigkeit beim Ausführen von Alltagsaktivitäten (aus Patientensicht bei Alter ≥12 Jahre und aus Betreuersicht).^21,22 Die Skala je Item reicht von 0 (überhaupt keine Unabhängigkeit) bis 4 (keine Hilfsbedürftigkeit) und die Items umfassen die Tätigkeiten Essen, Waschen, Anziehen, Schreiben, Hausarbeit, Mobilität und Kraft.^21,22 Mehr zu SMAIS: eProvide

Referenzen
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