Welche Kriterien bestimmen die Therapiewahl von Patient:innen bei MS?

Patientenfreundliche Applikationsformen fördern nicht nur die Akzeptanz einer Therapie, sondern auch Therapietreue (Adhärenz) und Therapieverweildauer (Persistenz) – zwei Aspekte, die für die langfristige Prognose von Patient:innen mit Multipler Sklerose (MS) nicht zu unterschätzen sind. Einer internationalen Studie* zu Präferenzen von Patient:innen mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS^a) zufolge bevorzugen Patient:innen Therapieschemata mit höchstens drei Infusionen pro Jahr.¹

In der im Jahr 2020 veröffentlichten internationalen Studie^*1 waren 485 Patient:innen mit RRMS im Alter von 18 bis 59 Jahren online zu ihren persönlichen Wünschen und Erwartungen an eine MS-Therapie befragt worden. Ziel war es, die Präferenzen von Patient:innen für Therapieeigenschaften bei Multipler Sklerose (MS) zu ermitteln.

Studiendesign

Die befragten 485 Patient:innen waren im Durchschnitt 44 Jahre alt und mehrheitlich weiblich (55,1%).¹ 59,6% hatten eine moderate bis schwere Behinderung gemäß PDDS (patient determined disease steps), bei 39,4% wurde die MS vor ≥10 Jahren diagnostiziert. Insgesamt führten 234 (48,2%) der Patient:innen Selbstinjektionen durch, 159 (32,8%) erhielten orale Medikamente und 85 (17,5%) wurden mit einer Infusionstherapie behandelt. Von 485 Patient:innen waren 303 (62,5%) therapienaiv und erhielten ihre erste MS-Behandlung. Die Therapiepräferenzen wurden gesamtheitlich und in verschiedenen Subgruppen, u. a. unterteilt nach Krankheitsdauer und aktueller Medikation untersucht.

Welche Therapieeigenschaften sind MS-Patient:innen wichtig?  

Insgesamt waren für die befragten MS-Patient:innen drei Faktoren am wichtigsten¹:

• 34,2% - Sicherheit^b 
• 33,1% - Anwendungsschema (Art und Frequenz der Applikation)
• 32,8% - Wirksamkeit (Rückfallrate und Verlangsamung der Krankheitsprogression)

Welches Anwendungsschema präferieren MS-Patient:innen?

Für die Patient:innen sind hinsichtlich des Anwendungsschemas zwei Kriterien entscheidend: die Applikationsform (Infusion [intravenös; i.v.], Injektion [subkutan; s.c.], Tablette [oral]) und das Intervall zwischen den Anwendungen.  

Bei den befragten RRMS-Patient:innen waren klare Präferenzen zu beobachten (vgl. Abbildung):

• Therapieschemata mit höchstens drei Infusionen pro Jahr werden bevorzugt. 
• Im mittleren Präferenzbereich liegen die tägliche Tabletteneinnahme und 13-mal jährlich i.v. verabreichte Infusionen.
• Selbstinjektionen an ein bis drei Tagen pro Woche rangieren auf dem letzten Platz.

Patientenpräferenzen bei der MS-Therapie¹

Subgruppenanalysen

In den Subgruppenanalysen unterteilt nach Krankheitsdauer und aktueller Medikation zeigte sich, dass die Präferenz für ein Therapieintervall von 3 oder weniger Infusionen pro Jahr noch stärker für Patient:innen gilt, die unter intravenöser Therapie stehen oder deren Diagnose weniger als 10 Jahre zurückliegt.¹

Fazit

Erwartungen an die persönliche Therapie sind individuell und sollten bei der Therapiewahl berücksichtigt werden.

Wie die Ergebnisse der Studie von Bauer et al.¹ zeigen konnten, ist Patient:innen bei ihrer MS-Therapie das Anwendungsschema ebenso wichtig wie Wirksamkeit und Sicherheit – die favorisierte Applikationsform sind Infusionen mit einem jährlichen Therapieintervall ≤3.

* Präferenz bei der Anwendung. Die Studie wurde im Jahr 2018 durchgeführt und berücksichtigt ausschließlich die zu dieser Zeit zugelassenen Medikamente.
^a RRMS (schubförmig remittierende Multiple Sklerose) mit aktiver Erkrankung, definiert durch klinischen Befund oder Bildgebung.
^b Risiko von selteneren, aber schwereren Nebenwirkungen wie bösartige Veränderungen, Leberschaden, den Gastrointestinaltrakt betreffende Symptome, schwere allergische Reaktionen und progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML).¹