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    PPMS – Christoph*
    PPMS – Christoph
     

    Patientenfall – Christoph*

    PPMS ohne MRT-Aktivität bei Therapiebeginn

    Behandelnder Arzt: Prof. Dr. Philipp Albrecht, Düsseldorf

    Das Praxisbeispiel spiegelt die reale Therapie des behandelnden Arztes wider. Dies stellt keine Therapieempfehlung oder Diagnosehilfe seitens der Roche Pharma AG dar. Therapie und Therapieentscheidung liegen in der Verantwortung des behandelnden Arztes.

    Diagnose & Verlauf

    Nach der Erstmanifestation im Jahr 2012 wurde bei dem Patienten 2013 primär progrediente Multiple Sklerose (PPMS) diagnostiziert. In der Magnetresonanztomografie (MRT) -Bildgebung waren zum Zeitpunkt der Diagnose MS-typische Läsionen sichtbar. In den 3 Jahren vor Therapiebeginn war jedoch keine Krankheitsaktivität im MRT nachweisbar. Aufgrund der chronisch progredienten spastisch ataktischen Gehstörung und der Sorge des Patienten, dass sich die Gangfunktion weiter verschlechtert, wurde im Jahr 2019 eine Therapie mit Ocrelizumab initiiert.

    Patientenporträt

    Christoph*

    Alter: 39 Jahre
    Beeinträchtigung: Chronisch progrediente spastisch ataktische Gangstörung 
    Wünsche: Erhalt der Gehfähigkeit
     
    Erstsymptome & Diagnostik
    Verlauf
    Ocrelizumab-Therapie & symptomatische Therapie
    Erstsymptome & Diagnostik
    Verlauf
    Ocrelizumab-Therapie & symptomatische Therapie

    Erstmanifestation: 

    2012
     

    Erstdiagnose PPMS: 

    2013

    MRT Läsionen:

    • cMRT: MS-typische Veränderungen; wenige Herde
    • sMRT: spinale Herde

    Liquordiagnostik:

    • oligoklonale IgG-Banden positiv
    • MRZ-Reaktion positiv
       

    MRT Aktivität:

    • 2012 - 2016
      externe Bildgebung nicht verfügbar
    • 2016 – 2019
      keine Aktivität nachweisbar

    Klinische Symptome:

    • chronisch progrediente spastisch ataktische Gangstörung 
    • EDSSa-Progression von 4.5 in 2018 auf 5.5 in 2019
    • kein Anhalt für kognitive Symptome
       

    Symptomatische Therapie:

    • Fampridin seit 2015
    • Baclofen seit 2016
    • Vitamin D Substitution

     

    Aktuelle Therapie:

    Ocrelizumab seit 2019
     

    c: cranial; s: spinal; MRT: Magnetresonanztomografie; IgG: Immunglobulin G; MRZ-Reaktion: Reaktion gegen Masern, Röteln und Varizella-Zoster-Viren; EDSS: Expanded Disability Status Scale

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    Es erwarten Sie noch Therapieentscheidung, Fazit und weiterführende Links

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    • Fußnoten

      a Expanded Disability Status Scale (EDSS): Ordinalskala zur Erfassung der neurologischen Defizite bzw. des Behinderungsgrades. Dieser Wert wird auf einer Skala von 0 (keine Schädigung bzw. Behinderung) bis 10 (Tod durch MS) in 20 halben Schritten angegeben. Ein wichtiger Grenzwert liegt bei 6,0. Dieser bedeutet, dass eine vorübergehende oder ständige Unterstützung (Stützen, Schiene) auf einer Seite erforderlich ist, um etwa 100 m mit oder ohne Pause zu gehen.


    * Name geändert
    All photography is for illustrative purposes only and all persons depicted are models.


    Bildnachweise:
    © mixetto, gettyimages_1201420109 

     

     

    • © 2023 Roche Pharma AG
    • 27.03.2023
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